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2018-09-14 20:01编辑:admin人气:


  20天前起头发烧伴咽痛、咳嗽,体温37.4~38,未诊治。

  18天前起头伴腹泻,优彩网导航网2~3次/天,黄色稀便,排便前伴腹痛,体温37.4~38.5,口服头孢拉定医治。

  16天前呈现双下肢触疼小结节,腹股沟淋凑趣可触及,无压痛,体温37.6~39.2,血常规:wbc:1.5万,中性76%,淋巴细胞稍高,血小板35万,胸片一般。改西力欣静点。

  13天前腹泻未好转,3~5次/天,咽痛、咳嗽缓解,仍高热,血常规:wbc:1.7万,中性76%,淋巴细胞一般,血小板42万,便常规:wbc:15个, RBC:5个。儿童病院解除传单,外科考虑双下肢大隐静脉炎。因考虑菌痢,改头孢克洛口服。

  10天前腹泻2~4次/天,仍高热,咽痛好转,37.6~39.6,血常规:wbc:1.9万,中性74%,淋巴细胞一般,血小板55万,红细胞压积一般,胸片一般,血培育未报答,便常规:wbc:3个。改罗氏芬1g,Bid静点。

  8天前以“发烧待查”收入院。

  入院查体:生命体征平稳,精力可,腹股沟淋凑趣稍大,无压痛,咽红,可见散在淋巴滤泡,扁桃腺无肿大,心肺未见较着非常,腹平软,无压痛反跳痛及肌肉严重,肝脏脾脏未触及肿大,双下肢大隐静脉走行处稍红,有轻压痛,全身无水肿,神经系统查体未见非常。

  辅助查抄:血常规:wbc:2.2万,中性80%,淋巴细胞一般,血小板55万,红细胞压积一般,胸片一般,血、便培育阳性,便常规:wbc:12个。 免疫学查抄阳性。

  诊疗颠末:入院后停所有抗生素,对症医治。复查血白细胞:1.7万,中性80%,仍高热,症状未见好转。4天前予以美安然平静灭滴灵抗炎医治,口服培菲康。患者6天前院外接管西医医治(国宝级)。患者体温逐步下降0.2~0.3,今日体温最高38.2,凌晨体温已达一般,腹泻较着减轻,便黄色糊状,2~3次/日,双下肢痛苦悲伤缓解,食欲较前好转。复查血常规示白细胞仍1.8万,中性80%,血小板72万,便常规一般。予以加用潘生丁口服。

  患者目前症状好转,但血象无好转,医治结果来自中药?

  因仅14岁,如美平无效,下一步能否使用抗生素?策略若何?

  血小板逐渐增高,可能的缘由和查抄?

  弥补:腹部B超未见非常,尿常规一般。

  可否做个心脏彩超,解除一下传染性心内膜炎。

  还可否做个血ANA,解除一下,免疫方面的病。

  我看有点象血管炎方面的病,是哪种,多发性结节性动脉炎,大血管炎,小血管炎,要进一步查,光做血ANA可能还不敷,有些血管炎,ANA是阳性的.但什么SLE等是阳性的.

  今天体温又升高至39.2,呈现咽痛,可见点状脓性排泄物。

  医治改奎诺酮加万古?

  免疫方面的化验目前都是阳性。

  血沉也是一般的吗?

  今天体温降至38.5,昨日便培育呈现霉菌,复查血常规:WBC1.5万,继续使用美平,今天加用大扶康静点,并口服希舒美。今天口腔内呈现白色菌斑,证明霉菌传染。

  楼主,表情急,可能有很多做过的查抄都如血沉一样都没在帖子上申明吧,如,C-反映卵白,

  骨髓查抄及培育,如斯等等,给高手出手形成必然坚苦,可高手们的表示应是在如许的迫切

  时候,而不是在过后的典型病例中的表示,肯请高手们多多出手,好几个帖子的告急乞助好象回应者不多呀.不知板主同意否?

  骨髓查抄很主要,不知有没有?

  今天患者体温最高37.7,复查血常规1.2万,血小板72万,余项一般,便常规一般。血沉7

(来源:未知)

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